“我還有3個月就93啦！這么大年齡，身邊人都勸我們不要做手術(shù)，但蔣主任的一句話給了我們?nèi)倚判模娴奶貏e感謝，今后繼續(xù)奮斗向前！”近日，在江蘇省人民醫(yī)院（南京醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、江蘇省婦幼保健院）胰腺外科的病房里，92歲的李奶奶（化名）精神矍鑠，正推著輸液架慢慢行走，爽朗的笑聲傳遞著重獲新生的喜悅。幾天前，她剛剛在這里成功接受了一項被視為高齡“禁區(qū)”的復(fù)雜手術(shù)——胰十二指腸切除術(shù)。

李奶奶（化名）出院前

(資料圖片)

九旬老人突遭重疾，輾轉(zhuǎn)求醫(yī)遇“禁區(qū)”

一向身體硬朗的李奶奶，近期突遭健康危機(jī)：持續(xù)腹瀉、食欲驟降、全身發(fā)黃、高燒不退。在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查，結(jié)果令人揪心——胰頭部發(fā)現(xiàn)直徑約3cm的腫瘤，并引發(fā)梗阻性黃疸。面對這位92歲高齡，且合并冠心病等基礎(chǔ)疾病的患者，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院評估后認(rèn)為手術(shù)風(fēng)險極高，幾近“禁區(qū)”。

“我們后來又前往周邊省市求醫(yī)，那些大醫(yī)院的醫(yī)生非常負(fù)責(zé)，坦誠告訴我們，手術(shù)難度和風(fēng)險比較大”，李奶奶的女兒回憶道，“但他們同時給了我們希望，特別推薦我們轉(zhuǎn)回南京，他說‘你不要來這里，直接去江蘇省人民醫(yī)院找蔣主任團(tuán)隊，他們胰腺外科在全國都有名’，所以我們就來了，沒想到轉(zhuǎn)了一圈又回來南京，而且真回來對了！”

頂尖團(tuán)隊接下“生命之托”：“我們必須全力以赴”

這份來自同行和患者的沉甸甸的信任，被江蘇省人民醫(yī)院副院長、胰腺外科主任蔣奎榮教授團(tuán)隊毅然接下。面對超高齡、高風(fēng)險的患者，團(tuán)隊沒有退縮，立即啟動多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制，組織全院頂尖力量進(jìn)行精密評估。

“高齡不是絕對的‘紅燈’，”蔣奎榮教授強(qiáng)調(diào)，“關(guān)鍵在于精準(zhǔn)評估、技術(shù)保障和全程管理的無縫銜接。”經(jīng)過縝密檢查和多學(xué)科專家反復(fù)論證，團(tuán)隊發(fā)現(xiàn)：盡管患者年過九旬，但腫瘤尚未侵犯關(guān)鍵血管，屬于可切除范圍；更重要的是，李奶奶平素體質(zhì)較好，心肺功能經(jīng)過優(yōu)化調(diào)整后，達(dá)到了耐受手術(shù)的條件。

“外地推薦回寧，是對我們能力的認(rèn)可，更是患者和家屬的信任，這份生命之托，我們必須全力以赴。”蔣奎榮教授表示。最終，團(tuán)隊挑戰(zhàn)極限，為李奶奶實施保留幽門的胰十二指腸切除術(shù)+淋巴結(jié)清掃，力求在根除腫瘤的同時，最大限度保障老人未來的生活質(zhì)量。

多學(xué)科精密協(xié)作，4小時精準(zhǔn)手術(shù)完成“生命闖關(guān)”

7月30日，在麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科談珊柏醫(yī)師的精準(zhǔn)護(hù)航下，由蔣奎榮教授主刀，尹杰、舒苗江、霍清等醫(yī)師密切配合，這場“生命闖關(guān)”的手術(shù)正式開始。手術(shù)團(tuán)隊通過上腹部切口，憑借豐富的經(jīng)驗和精湛的技術(shù)，精細(xì)操作：完整切除腫瘤、徹底清掃淋巴結(jié)、小心翼翼地處理擴(kuò)張的膽管、仔細(xì)保護(hù)和顯露重要血管以及消化道重建……每一個步驟都如履薄冰，卻又精準(zhǔn)無誤。

手術(shù)歷時4個多小時，過程順利，出血量很少，無需輸血。這不僅是手術(shù)的成功，更是多學(xué)科精密協(xié)作的成果。

蔣奎榮教授手術(shù)中

術(shù)后波折重重，多學(xué)科協(xié)作再闖“生命關(guān)卡”

然而，術(shù)后康復(fù)之路并非一帆風(fēng)順。李奶奶出現(xiàn)了胰瘺和腹腔感染，醫(yī)療團(tuán)隊立即予以抗感染治療。與此同時，她的心臟也出現(xiàn)狀況——竇性心動過緩、心功能不全，心率一度降至35次/分左右，動態(tài)心電圖提示三度房室傳導(dǎo)阻滯。

心血管內(nèi)科多次會診，認(rèn)為患者有心臟起搏器植入指征，但因存在全身感染癥狀，此時進(jìn)行心臟起搏存在較大風(fēng)險。面對這一棘手情況，胰腺中心與心血管內(nèi)科、麻醉與圍術(shù)期醫(yī)學(xué)科多學(xué)科團(tuán)隊再次緊密協(xié)作，在積極抗感染治療控制感染后，最終成功為李奶奶實施了心臟永久起搏器置入術(shù)。術(shù)后，她的心功能癥狀明顯改善，為后續(xù)康復(fù)奠定了基礎(chǔ)。

歷經(jīng)風(fēng)雨終見彩虹，“他們是人民醫(yī)生為人民”

經(jīng)過一系列波折與挑戰(zhàn)，在胰腺中心醫(yī)護(hù)團(tuán)隊的精心治療和照護(hù)下，李奶奶最終戰(zhàn)勝了感染與心臟危機(jī)，術(shù)后早期就能下床活動，精神狀態(tài)良好，笑容重新回到了她的臉上。

“還是要感謝蔣主任，我們本來在門診很著急，他一句‘把它切掉’讓我們兒女信心滿滿的，住進(jìn)來每個護(hù)士每個阿姨都很關(guān)心她，所以你看她現(xiàn)在雄赳赳氣昂昂，恢復(fù)很順利”，李奶奶的女兒說。“我現(xiàn)在的感受就是，這里的醫(yī)護(hù)對病人很負(fù)責(zé)任，醫(yī)療到位、護(hù)理人員也很熱情，真的感受到人民醫(yī)生為人民。”李奶奶笑著感慨。

“這個案例再次證明，高齡并非絕對的手術(shù)禁區(qū)”，蔣奎榮教授告訴記者，李奶奶的手術(shù)之所以成功，離不開“術(shù)前準(zhǔn)備充分、術(shù)中操作精細(xì)、術(shù)后快速康復(fù)理念貫穿全程。”“專業(yè)的評估、頂尖的技術(shù)和強(qiáng)大的多學(xué)科協(xié)作體系，能為更多高齡患者帶來生的希望。”蔣奎榮教授總結(jié)道，同時提醒公眾，胰腺癌早期癥狀隱匿，如出現(xiàn)不明原因腹痛、黃疸、體重驟降或消化功能異常，應(yīng)盡早就診篩查。

通訊員 蔣海燕 何雨田

揚子晚報/紫牛新聞記者 呂彥霖

校對 陶善工

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